Инструктор сидел за столом, на котором лежали списки слушателей курсов, и пытался понять, как состыковать два блока занятий для двух, на первый взгляд, разных коллективов. Представителей общественных организаций имеет смысл учить медицине угрожающих состояний, добавляя туда новую тему - оказание первой помощи в условиях угрозы поражения беспилотниками. Для сотрудников МВД более всего подходил вводный курс по тактической медицине, и вот почему. Как сказал один специалист, в такмеде очень много от тактики и очень мало от самой медицины. Здесь довлеет правило «выполнение боевой задачи», поэтому раненый в сознании сам оказывает себе первую помощь, и все действия строятся на коммуникации. Если характер ранения таков, что раненый без сознания, то приоритет у его коллег, - это выполнение боевой задачи и организация прикрытия, для того, чтобы вытащить своего товарища из «красной зоны» в «жёлтую», там осмотреть и оказать первую помощь. Здесь тоже всё строится на коммуникации и слаженности действий. Поэтому после индивидуальной подготовки по контролю кровотечений, моделируются ситуации, когда ранение происходит под гнётом стресс–фактора: сотрудники досматривали помещение, в помещении оказался преступник, вооружённый огнестрельным оружием. Преступник открыл огонь и ранил сотрудника. Здесь важна слаженность действий, коммуникация, индивидуальная подготовка по оказанию самопомощи. Выражаясь понятным языком: сначала надо устранить угрозу, потом приступать к оказанию помощи. Раненый пытается заползти за укрытие, пока его коллега ведёт огонь по противнику. Если раненый в сознании он оказывает себе помощь сам, пока его товарищ контролирует пространство.
Общее правило для всех видов оказания первой помощи пострадавшему - собственная безопасность. Говоря проще, когда вы видите своего товарища попавшего в беду, надо подавить в себе желание немедленно броситься на помощь и оглядеть пространство вокруг себя - вдруг угроза ещё не устранена. Для медицины катастроф и для курсов по гражданской первой помощи ключевым условием является вызов специальных служб, осмотр места происшествия на предмет угроз и только потом принятие решения на оказание первой помощи или эвакуацию.
В правилах оказания первой помощи, по стандарту EFR, обнаружив пострадавшего, сидящего в искорёженной машине (например, после атаки дрона), надо сначала припарковать свой автомобиль так, чтобы он не мешал проезду спецтехники, вызвать спасателей, и, оставаясь на громкой связи, идти осмотреть место происшествия. Пострадавшему оказывается помощь там, где он находится. У раненого может быть угрожающее жизни состояние, например кровотечение (острые, как бритва, отломки кости перебили артерию, и пострадавший быстро теряет кровь). Человек, который прошёл курсы по первой помощи, уверенно действуя турникетом или жгутом, может спасти жизнь пострадавшему, остановив кровь. Трогать пострадавшего не рекомендуется: например, у него может быть травма, и дёргая его, можно усугубить состояние, сделав человека инвалидом на всю жизнь. Тот, кто оказывает помощь, останавливает кровотечение, поддерживает связь с диспетчером, ожидая спасателей.
Теперь введём в описанное выше уравнение ещё одну переменную. После удара дрона есть риск повторного прилёта, или если присутствует риск возгорания транспортного средства - пострадавшего надо извлекать оттуда немедленно.
Здесь уже вступает в силу парадигма «жизнь в обмен на здоровье», которую специалисты переложили в поговорку «Бери за что попало и тащи». Лучше извлечь человека из горящего автомобиля, ухудшив его состояние, чем оставить его гореть заживо в машине, не правда ли?
У спасателей есть несколько методов экстренного извлечения человека из горящего транспортного средства. Главным принципом всех приёмов является фиксация шейного отдела позвоночника рукой, либо мобильной шиной, либо подручными средствами.
В любом случае, и в медицине угрожающих жизни состояний, и в тактической медицине, приоритетным направлением является обучение практическим устойчивым навыкам самопомощи. Особенно это касается контроля кровотечений. Грубо говоря, если человек усвоил и многократно повторил приёмы наложения жгута или турникета из разных положений, он сможет оказать себе помощь. Но есть один нюанс: для эффективного оказания самопомощи в ДТП, например, необходимо размещать жгут или турникет, вместе с ППИ, там, где его можно достать как левой, так и правой рукой.
Пример: во время ДТП ногу водителя зажало в машине. Открытый перелом нижней трети правой голени, сопровождаемый угрожающим жизни кровотечением. В человеке 5-6 литров крови, и при повреждени артерии, вся кровь вытечет быстрее, чем приедут спасатели. Представим, что человек ехал в машине по пустынной трассе, и может рассчитывать только на себя. Теперь вопрос: где находится аптечка? А аптечка, в большинстве случаев находится в багажнике, и достать её, будучи зажатым на водительском сиденье автомобиля - невозможно. В такой ситуации человек обречён. Большинство ребят, которые проходили наш ликбез, чтобы работать в экстремальных условиях, догадались размещать турникеты или жгуты в нишах дверей, в бардачках, на заголовниках сидений, в отрывных чехлах.
Такое отношение к своей безопасности может спасти жизнь и себе, и товарищу. Для практических тренировок мы заставляли наших слушателей крутить турникеты прямо в машине. Здесь надо оговориться, что в некоторых ситуациях транспортное средство должно продолжать движение (например, чтобы покинуть зону обстрела), и тогда надо оказывать помощь, что называется на ходу. Иногда наоборот, когда транспортное средство обездвижено или есть угроза возгорания, надо как можно скорее покидать свой борт, и приступать к оказанию первой помощи, отвалив на безопасное расстояние, либо нырнув в укрытие. В целом, и гражданский курс и такмед объединяет много факторов, но как совместить занятия с двумя группами, чтобы была польза и тем и другим, - над этим стоило поломать голову.
Задача разрешилась сама собой, когда выяснилось, что представители общественных организаций - бывшие сотрудники различных подразделений, и им «интересно будет всё». Инструктор достал папку с учебными карточками, и стал от руки чертить на листе формата А4 план занятий.
Для проведения ликбеза пришлось выбрать полигон кафедры военной подготовки одного ведущего столичного ВУЗа.
В подвале тира, работая холостыми боеприпасами, мы освежили в памяти специальные операционные процедуры при работе с оружием, особенно упирая на аспект безопасности. Потом мы показали нашим слушателям, как устроен турникет и где его размещать на снаряжении. Ключевым фактором размещения на себе кровоостанавливающих жгутов или турникетов является доступ, - чтобы легко можно было доставать как сильной, так и слабой рукой. Весь тренировочный процесс проходил в средствах индивидуальной бронезащиты, в активных наушниках, в очках. Как заметил один хороший специалист: «Без руки или ноги человек может привыкнуть жить. Без глаз же качество жизни резко упадёт».
После ста повторений упражнения по наложению турникетов, потом жгутов, в различных положениях, задача усложнилась. Слушатели, которых было чётное количество, разделились на пары, и стали по очереди двигаться «накатом» по «киллхаусу» на втором этаже. Как только один из пары получал ранение, второй должен был прикрывать первого огнём, коммуницируя с ним. «Раненый» бедолага в это время должен был уползти из простреливаемой зоны за укрытие, после чего оказать себе самопомощь, наложить на «раненую» ногу жгут или турникет. Потом пары менялись местами. Мишени, которые надо было поразить, были стандартные, картонные, метрические (с зоной «Браво», то бишь, с головой).
Отработав процедуру получения сотрудником ранения, в составе пары, задача усложнилась. Мы разрядили оружие, проверили снаряжение, организовали две «четвёрки», каждая из которых, в свою очередь, делилась на две пары, после чего вышли из тира наверх, на открытый полигон. На полигоне и инструкторы, и слушатели «накатами» попеременно прикрывая друг друга стали перемещаться по полигону. Во время одного из переходов одного из бойцов назначили «трёхсотым», у которого ранена левая нога, и который не может двигаться. Задача поменялась. После интенсивного «радиообмена» командиры четвёрок приняли решения эвакуировать раненого с помощью бронемашины. БМП -1 стоял в пятнадцати метрах, с гостеприимно открытыми дверцами десантного отсека. (Дверцы были открыты не до конца, чтобы не возиться со стопорами и не отвлекаться на мелочи). Первая четвёрка, прикрываемая хлопками холостых выстрелов своих коллег, попеременно достигла бруствера справа от бронемашины. Заняв позиции за бруствером группа открыла огонь по мишеням, дав коллегам разрешение на переход, чем те не преминули воспользоваться. Первый боец второго квартета занял позицию за БМП, потом дал команду «Держу, пошли!» и двое потащили волоком по земле раненого третьего. Патроны в магазинах к тому моменту закончились у одного из прикрывающих, он крикнул слово «Красный!» и стал менять магазин. Те секунды, что он был занят заменой магазина, один из бойцов второй четвёрки, оставив раненого, взял сектор своего товарища, который перезаряжался. Магазин встал на своё место, патрон дослан в патронник, следует выстрел, потом команда «Держу!» и один из бойцов возвращается к раненому, после чего того грузят в десантный отсек БМП, и закрывают дверцы. После чего ранения получают несколько других человек. Главная цель, - это выполнение боевой задачи. Один из слушателей получает ранение в шею, он ныряет за бруствер, ставя оружие на предохранитель, «затыкает» рану пальцами руки, рывком выдёргивает с пояса отрывную аптечку, достаёт оттуда одной рукой ППИ, и, не распечатывая, прикладывает к шее. Это нужный навык, не только в условиях боевых действий.
Упражнение закончилось, раненые получают команду «отбой ранения», после чего снимают с конечностей турникеты. Бедолага вылезает из десантного отсека, группы восстанавливают статус своего оружия (ставят полные магазины), и продолжают движение в сторону «опорного пункта».
В «опорнике» опять появляется раненый, из–за удара дрона. Под ногами чавкает грязь, в отводах траншей вода стоит по щиколотку. Начинается дождь. Раненого нужно затащить по ходам сообщения до выхода из опорника, после чего под прикрытием огня товарищей, дотащить до двухэтажного здания. Носилок нету, поэтому тащить надо на себе.
В здании, когда квартеты заняли свои позиции, ранения получили все, кто маячил в оконных проёмах, вместо того, чтобы двигаться «гусиным шагом». От здания, четвёрки перемещались до полосы препятсвий, которую им пришлось пройти с оружием и в СИБЗ. Это было личное пожелание инструктора с позывным «Зуза», и не было основания отказываться. Сначала полосу прошли инструктора, потом и слушатели. Обратно двигались так же «накатом», от командирского БТР, до БМП – 1, после чего опять стали появляться «раненые», и опять потребовалось сначала взять свои сектора под контроль, подавить условного противника, после чего уже заняться эвакуацией раненого в «жёлтую» зону. Жёлтой зоной стал десантный отсек БМП – 1, там раненого необходимо было оперативно осмотреть (шея, подмышки, пах, грудь, спина), найти на груди «дырку» и заклеить её окклюзионным пластырем.
В конце шестичасового интенсива по программе нон–стоп инструкторы отважились дать команду «птица!» и объявить ранеными всех участников.
Надо сказать, что такого рода «интенсив» захватывает, в основном, функции «Безопасность» и «Контроль кровотечений». Инструкторы решили, что если в ходе быстрого осмотра, были обнаружены признаки пневмоторакса, то окклюзионную наклейку надо обязательно клеить. Все остальные функции - это тема отдельного ликбеза.
Несмотря на дождь, все участники остались довольны, и, осмотрев последнее «поле битвы» на предмет потерянных элементов снаряжения, отправились в раздевалку.
Данные тренировки, где с помощью охолощённого оружия происходит эмуляция различных критических ситуаций, очень хорошо поддерживают физическую форму, а также навыки оказания первой медицинской помощи себе и товарищу.
Как говорил Суворов: «Солдата щадить не надо, солдата надо учить».
двойной клик - редактировать галерею
